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—非手術(shù)篇

隨著“顏值經(jīng)濟(jì)”隨著人們的興起，人們越來越意識到美麗外表的重要性，因此接受微創(chuàng)和非侵入性美容手術(shù)的患者數(shù)量一路增加。

目前Realself在美國，它是一個受患者歡迎的平臺，不僅有助于患者，而且可以讓醫(yī)生了解患者的經(jīng)驗以及如何改進(jìn)。波士頓大學(xué)的研究人員*近分析了它RealSelf.com該網(wǎng)站對患者進(jìn)行了負(fù)面評價，并記錄了患者對以下醫(yī)療美容項目不滿意的原因：

改善橘皮組織(Cellfina)

冷凍溶脂(Coolsculping)

燃脂增肌(Emsculpt)

注射溶脂(Kybella)

多汗抑制(MiraDry)

熱瑪吉(Thermage)

埋線除皺及熱拉提(Ultherapy)

研究方法

2019年6月至2019年7月，研究人員提取了數(shù)據(jù)RealSelf病人可以在網(wǎng)站上評估他們的手術(shù)“值得，不確定”或“不值得”。從“不值得”從類別中提取的所有數(shù)據(jù)共有1512篇評論。記錄病人不滿意的原因。若病人列出兩個不滿意的原因(如并發(fā)癥和無治療)，則記錄兩個原因。若患者因并發(fā)癥而不高興，則記錄所列具體并發(fā)癥。

若患者在預(yù)期術(shù)后恢復(fù)期(改善橘皮組織)Cellfina和冷凍脂溶解術(shù)后3個月，燃脂增肌Emsculpt術(shù)后6周，注射溶脂、埋線除皺1個月，多汗抑制MiraDry術(shù)后1個月，熱瑪吉和熱拉提術(shù)后6個月)表示沒有治療，所以分析中排除了復(fù)查。如果病人的不滿是由于醫(yī)務(wù)人員對病人的態(tài)度差、對治療過程或其他管理或非醫(yī)療問題的不滿，也被排除在外。

研究結(jié)果

分析中包含了1204篇差評。在分析的所有項目中，患者不滿意的常見原因是無：組織穩(wěn)定引導(dǎo)下的改善橘皮組織術(shù)Cellfina(n=18,58.1%)冷凍溶脂Coolsculping(n=427,82.9%)，燃脂增肌Emsculpt(n=5，**)、注射溶脂Kybella注射(n=55,69.6%)多汗抑制MiraDry(n=40,64.5%)，熱瑪吉Thermage(n=81,54.7%)埋線除皺(n=36,45.6%)和熱拉提(n=120,59.1%)。并發(fā)癥和疼痛是指患者將手術(shù)評定為手術(shù)“不值得”第二和第三常見原因(見下表)。

新發(fā)“腫塊”(n=6，50.橙皮組織術(shù)的改善為0%(Cellfina)常見病人報告并發(fā)癥。

在治療區(qū)域增肥是冷凍脂溶解的常見并發(fā)癥(n=23,22.1%)。

腫脹和麻木分別注射溶脂(Kybella)(n=9,47.4%)和多汗抑制(MiraDry)(n=6,35.3%)常見并發(fā)癥。

切口是埋線除皺的常見并發(fā)癥(n=10,30.3%)脂肪流失是熱瑪吉(n=26,53.1%)和熱拉提(n=32,48.5%)常見的副作用。

討論

在本研究所分析的所有微創(chuàng)醫(yī)療美容項目中，無、并發(fā)癥和疼痛是患者不滿意的常見原因，大多數(shù)患者因無而感到不快樂。以前也有關(guān)于激光患者滿意度的研究有趣的是，大多數(shù)接受激光和強(qiáng)脈沖光治療的患者都不高興。

此外，一些患者評價中羅列出了一些文獻(xiàn)中沒有報道的手術(shù)并發(fā)癥，如超聲治療后的脂肪減少。有趣的是，接受冷凍溶脂的患者中，16.3%的非肥胖患者報告了脂肪肥大異常(PAH)，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)中提到的PAH率(0.025%到1%)。我們懷疑有兩個原因:

患者可能誤認(rèn)為術(shù)后腫脹或術(shù)后體重增加的定性PAH;

確認(rèn)偏差的成分可能存在，給定患者可能會在網(wǎng)上閱讀PAH與其他并發(fā)癥相同，并感覺到它們正在遭受同樣的并發(fā)癥。

在一個患者可以立即向社交媒體和在線患者互動平臺發(fā)布評論的時代，患者體驗變得越來越重要，尤其是在整形手術(shù)中。了解和討論患者報告的結(jié)果有助于調(diào)整醫(yī)生和患者的期望，*終幫助改善患者的體驗。

—光電篇

在美國，求美者使用激光和強(qiáng)脈沖光(IPL)治療的頻率正在增加;然而，有報道說，患者報告了對這些光電項目的主觀評價結(jié)果。臨床試驗提供了科學(xué)調(diào)查客觀結(jié)果和患者報告主觀滿意度的方法。社交媒體和其他在線評論社區(qū)為醫(yī)生提供了另一種深入了解患者體驗的工具。在線門戶網(wǎng)站Yelp和Zocdoc曾用于研究患者對皮膚病治療的滿意度。

波士頓和耶魯大學(xué)的研究人員來自美國更大的醫(yī)患互動社區(qū)RealSelf.com收集數(shù)據(jù)，確定患者對光電療法不滿意的常見原因。

友情提示

這項研究不適用于中國。原因很簡單。在中國，差評是一種職業(yè)……

研究方法

2018年9月至2018年11月期間，研究人員選擇了研究人員。RealSelfcom提取患者差評結(jié)果數(shù)據(jù)：激光去除紋身(Laser Tattoo Removal)、強(qiáng)脈沖光(IPL)、激光分段換膚 (Fractional Laser Resurfacing)、激光脫毛(Laser Hair Removal)二氧化碳點(diǎn)陣激光治療(CO2)。

在RealSelf病人可以在網(wǎng)站上評估他們的項目經(jīng)驗“值得”、“不確定”或“不值得”;研究者們從“不值得”本研究采用評論中提取的數(shù)據(jù)。

總共有583條不良評論，每種治療的中位數(shù)為117條。不包括來自美國以外的不良評論。如果患者列出兩個不滿意的原因（如并發(fā)癥和無治療），則記錄兩個原因。同時，收集患者列出的具體并發(fā)癥。

研究結(jié)果

激光去除紋身(Laser Tattoo Removal)、強(qiáng)脈沖光(IPL)、激光分段換膚 (Fractional Laser Resurfacing)二氧化碳點(diǎn)陣激光治療(CO2)并發(fā)癥是患者不滿意的常見原因(n=312，63.2%)。治療不是第二個不滿意的原因(n=184，37.3%)。

然而，激光脫毛(Laser Hair Removal)，患者不滿的常見原因是沒有(n=55，61.8%)并發(fā)癥是第二常見原因(n=42，47.2%)(見下表)。

激光分段換膚 (Fractional Laser Resurfacing)(n=47,40.5%)，強(qiáng)脈沖光(IPL)(n=51,39.5%)二氧化碳點(diǎn)陣激光治療(CO2)(n=副作用常見于24、50%)。

疤痕是激光脫毛的常見副作用(n=10,52.6%)皮膚燒傷是激光脫毛的常見并發(fā)癥(n=18,42.86%)二氧化碳激光治療的副作用通常與這些治療無關(guān)，如面部容量減少(n=39,8.5%)和靜態(tài)皺紋加劇(n=35,7.6%)。

討論

研究表明，并發(fā)癥和治療并不是患者不滿意的常見原因。以往的文獻(xiàn)表明，影響整形手術(shù)結(jié)果的重要因素不是手術(shù)的客觀技術(shù)成功，而是患者對手術(shù)結(jié)果的看法。

患者對“無”對治療的理解可以通過治療前的基本患者教育和術(shù)前溝通來提高，并與患者達(dá)成預(yù)期的協(xié)議。在許多不良評論中，患者評論說，他們沒有得到預(yù)期療程數(shù)量的建議，沒有單一或有限的治療次數(shù)。

此外，在預(yù)期術(shù)后恢復(fù)和治療前坦率討論潛在并發(fā)癥的咨詢可能會緩解*初的術(shù)后擔(dān)憂，并在并發(fā)癥發(fā)生時減輕患者的不滿。病人列出了一些不良評論“并發(fā)癥”，比如皮膚皺紋短暫變化，膚色沉重，瘀傷等。，因為他們的不滿。受過良好教育的患者希望通過某些治療來避免或減少術(shù)后不良經(jīng)歷，但不知情的患者可能會認(rèn)為這是一種并發(fā)癥，導(dǎo)致負(fù)面患者經(jīng)歷。

在現(xiàn)代社交媒體和網(wǎng)絡(luò)評論的時代，從主觀角度來看，患者的審美治療似乎越來越重要?；颊叩牟粷M不能完全預(yù)防真正的并發(fā)癥和無治療；然而，醫(yī)生可以通過研究本研究中詳細(xì)描述的患者報告的負(fù)面結(jié)果來改善患者的經(jīng)驗。